りか

【カルテ情報】 ■名前:りか ■職業:パート・アルバイト（ドラックストア） ■年齢:20代後半 ■身長:158cm ■バスト:87cm ■ウエスト:58cm ■ヒップ:85cm ■症状 腹痛 - こんにちは。 都内で医者をしている男です。 そろそろ、今やっていることがバレそうな感じがしてきました。 バレないスリル感も味わえて楽しかったのですが、ネットに広がった動画を見ていた特定班が病院の特定をしたそうです。 僕らも医師免許をはく奪されたくは無いので今回が最後の動画になります。 今回の外来の患者さんは腹痛を訴えていましたが発熱の症状もなくいつもの腹痛とは違うと言っていましたので、 ストレスが原因で自律神経が乱れることによる過敏性腸症候群（IBS）やストレス性胃腸炎が考えられます。 以前に腹痛について簡単に解説しましたが今回は過敏性腸症候群について解説いたします。 腹痛や下痢、便秘などのお腹の症状が慢性的に繰り返される病気で大腸内視鏡検査などで器質的異常（病変）が見つからないのが特徴です。 主な原因はストレスなどの心理的要因や自律神経の乱れ、脳と腸が互いに影響しあう「脳腸相関」とされています。 命に関わる病気ではありませんが、QOL（生活の質）を低下させるため、生活習慣の改善、やくぶつ療法、精神療法などを組み合わせて治療していきます。 他の病気を除外するため、便潜血検査、血液検査、大腸内視鏡検査などで診断する事が一般的です。 消化器領域の疾患の中でも特に患者様が多い疾病です。先進国で多く日本人の10～20%（文献によりばらつきがあります）前後と推計されています。 生死に直接かかわる病気でないと認識されつつある一方、下痢の症状がつよく出た場合、通勤通学時間帯につよい症状が出やすく頻発した場合には、 日常生活に大きな制約がかかり、心身ともに疲弊してしまう病気でもあります。その患者様の人生の質に大きく左右する病気であるともいえます。 定期的にひどい便秘に悩まされたり、緊張したときにおなかが緩くなる場合には、過敏性腸症候群の可能性が高いでしょう。 日常生活から考えられる原因は、不安や緊張などの精神的なストレスが挙げられます。 主な症状は、便秘型と下痢型、そしてこの二つが数日ごとに交互に現れる交代型（混合型）の三つが挙げられます。 急激な腹痛とともに1日3回以上の水のような便が排出される下痢型。 週3回以下に排便の回数が減少、排便時には腹痛があり、つよく息まなければ便が出ずようやく出たとしてもウサギの糞のようなころころとした便が出て残便感が残るのが特徴の便秘型。 3つ目が下痢と便秘が交互にやってくる混合型です。 傾向としては、下痢型はストレスを感じると下痢になるタイプで若い男性に、便秘型はストレスを感じると便秘になる女性に多い傾向があるようです。 後述の通り原因はいまいちですが、性差があるのは腸の働きに性ホルモンが一定の影響を与えているためだと考えられています。 なお、分類不能型もあります。基準としては国内だけではなく、国際的な基準（2006年に制定された基準）となっており世界的な悩みといえます。 現代社会で急増している疾患の一つです。 僕は消化器科専門の医師では無いので分からない点も多いですがもし、症状がみられる方は専門医がいるクリニックで一度受診することをおススメします。 今回の患者さんも過敏性腸症候群かと診断できます。 食習慣や生活習慣も気にしてなさそうですのでなってもしょうがないかと思います。 自業自得の患者さんには僕らの遊び相手になってもらうことに決めました。 感度も良好で巨乳なので最後の相手にピッタリです。 しばらくは、大人しくしていますがほとぼりが覚めたらまた始めたいと計画しています。 それまでは皆様、健康第一でお過ごしください。 ／ りか

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